儿童新疾病：营养过剩
 

    几乎所有父母最担心的是孩子营养不够，长不高，长不壮，总是鼓励孩子多吃点、吃好点。每次只要孩子有什么不舒服，或者有那么一点异样，父母就担心缺这缺那，然后赶快买些补品补药。近日，专家指出，营养过剩成为儿童，特别是城市儿童发病新趋势。

    何为营养过剩？营养过剩主要包括两个方面，一是肥胖；另一是营养品补充过量。

    单纯性肥胖儿多

    随着生活水平的提高，现在单纯性肥胖症的小儿越来越多，儿童肥胖也已经成为影响儿童健康的重要问题之一。

    日常常采用如下公式粗略估计小儿标准体重：

    1~6月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0．7（kg）；

    7~12月：体重（kg）＝6kg＋月龄×2．5kg；2~12岁：体重（kg）＝年龄×2（kg）＋8（kg）。



    一般认为体重超过以上标准体重的20~29％为轻度肥胖，≥30~49％为中度肥伴，≥50％为重度肥胖。

    引起肥胖的原因常常是多方面的，除遗传因素外，同时还与饮食行为密切相关。过度喂养、过早添加高热量的食物、用食物作为奖赏或惩罚的手段等均可导致儿童肥胖症。

    肥胖应从小加以注意及防范。母亲孕后期就应防止营养过剩，避免巨大儿的发生，出生后应坚持母乳喂养。添加辅食后，按婴儿实际需要进行适度喂养，在出生后三个月内避免喂固体食物。

    定期到儿保门诊作体格检查以便早期发现，如小儿出现肥胖倾向则应该在控制饮食、增加运动方面加以注意。1岁以内孩子如果体重已偏胖，应该适当减少奶和主、副食的摄入量，用蔬菜、水果代替。孩子均衡生长是健康的象征，不要认为孩子养得越胖越好。

    对已发生肥胖的小儿应调整饮食，限制每天摄入量，并严格进行计算和控制。应严格限制肥肉、油炸食品、奶油食品和含奶油的冷饮、果仁、糖果及高糖饮料、甜点、洋快餐和膨化食品等。同时要增加运动量，坚持每天下午或晚上运动一小时左右。减少过度的睡眠时间以控制体重。

    儿童过补易成营养过剩

    现在的儿童几乎是要什么有什么，想吃啥就吃啥，但现在的儿童却存在着补之过甚的问题，大部分父母还不知道儿童“过补”易生一系列儿童营养过剩病症。

    补钙过多易患低血压。儿童过多补钙易患低血压，并使他们日后有患心脏病的危险。补钙过量的主要症状是身体浮肿多汗、厌食、恶心、便秘、消化不良，如果钙和维生素D均过量，容易引起高钙血症，钙如沉积在眼角膜周边将影响视力，沉积在心脏瓣膜上将影响心脏功能，沉积在血管壁上将加重血管硬化。

    补锌过多易出现锌中毒。表现为食欲减退、上腹疼痛、精神不振，甚至于造成急性肾功能衰竭。锌过多还会抑制铁的吸收利用，导致血液和肝脏内含铁量的减少，久而久之就会造成儿童缺铁性贫血。

    补鱼肝油过多易致维生素A、D中毒。鱼肝油内含丰富的维生素D和维生素A。过量可导致不想吃东西，表情淡漠，皮肤干燥，多饮多尿，体重明显减轻。

    滋补品过多易造成性早熟。有些“让孩子高个儿”的营养滋补品，含有一些比较可疑的成分，可能导致儿童性特征发育异常。还有一些营养滋补品含有人参、鹿茸、阿胶、冬虫夏草、花粉、蜂王浆等成分，儿童经常食用，短期内显得食欲旺盛、精力充沛，长期饮用会引起性特征发育异常。

    因为各种原因，有时孩子需要补充营养品。当需要服用时，可到医院检查，通过医学诊断决定儿童是否需要进补，并在医生和营养师的指导下服用。切不可盲目给孩子服用营养保健品，造成拔苗助长的可怕后果。


孩子肥胖错在父母
 

    孩子肥胖的原因常常就出在父母身上，要让孩子拥有健康的体重，父母可以怎么做？ 

 

   守则1 

    问题：抱定小时候胖不是问题，长高之后体重就会正常的观念。 

    有年轻父母认为，养一个胖胖的孩子，自己脸上才光采。 

    专家指出，有些看来稍微圆胖的儿童进入身高快速增长的青春期之后，可能会平衡了原先稍微超重的体重，但并不表示在青春期之前，父母就不必注意孩子的体重发展情况，以为只要身材抽高了，问题就能解决。 

     答案：父母至少每半年要为孩子量一次身高、体重，同时计算身体质量指数（BMI），衡量孩子是否过重甚至肥胖。如果孩子体重增加太快，身材明显横向发展，父母应该检讨究竟是哪些生活习惯出了问题。如果孩子已经达到肥胖程度，不要坐视不管，建议带着他寻求儿科医生协助。 

    守则2 

    问题：要求孩子短时间内就改变生活习惯。 

    千万不要突然宣布，全家明天开始每餐吃青菜、糙米饭、白煮肉，外加运动1小时，然后就期待你的孩子会照做。企图一下子把小孩的饮食习惯，只会让他情绪大坏，甚至以拒吃表达抗议，最后父母只有举手投降。 

    答案：制定容易实行的计划，最多一星期完成一项目标。例如：第一个星期，试着让孩子减少喝可乐的次数，从原本一天一罐减少为两天一罐。持续一星期之后，再减少成三天一罐，然后一星期一罐、一个月一罐…… 

    守则3 

    问题：让孩子自己解决三餐，对他的饮食内容全然不知。 

    答案：尽量抽空为孩子准备健康的食物，如果不得已要外出吃饭，至少教导孩子聪明选择食物。 

    你可以这样做： 

    ★每天至少为孩子准备一餐，准备早餐其实不比想象的花时间──前一晚先买好吐司、面包、低脂鲜奶，平时家里放几包燕麦片，更好的是备一些西红柿切片和生菜。起床先把吐司送进烤箱、鲜奶放入微波炉加热，3～5分钟后材料夹进烤好的吐司里，大功告成。 

    ★和孩子一起外出吃饭，教他选择食物。 

    吃自助餐是好的时机，菜式多，烹调方法也多元，可以举例解说。例如：告诉孩子选择蒸蛋比炒蛋、煎蛋好，选择白切瘦肉比炸排骨好，因为前者的油脂含量较少。

    守则4 

    问题：让孩子孤军奋战，自己却不主动改正不良习惯。 

    孩子不只遗传你的基因，更遗传你的生活习惯，尤其是对食物的选择。如果你希望孩子吃得健康，最有效的方法是带头示范，孩子自然跟着你做。最近美国一项研究指出，喜欢吃蔬菜、水果的5岁女童，通常她们的父母每天也会摄取许多蔬菜、水果，再次证实父母的饮食习惯直接影响孩子。 

    答案：做给孩子看，远比唠唠叨叨更见效果。 



    守则5 

    问题：孩子一吵闹就失去原则，放任他吃自己喜欢的食物。 

    现代家庭独生子女很普遍，大多数父母很宠爱小孩，他们要求什么，父母就照办。不过长远下来，终究会影响孩子的健康。 

    答案：坚持原则，向孩子解释不让他吃的理由。碰上孩子耍性子，态度坚定不妥协，但是不当场斥责孩子，先试着安抚他的情绪，简单解释一下原因。如果安抚无效，孩子仍然哭闹，尽快带他离开现场，回家再行处理。 

    守则6 

    问题：将糖果、饼干等零食及成箱的饮料囤积家里，放在小孩顺手就拿得到的地方。 

    冰箱里同时放着汽水和白开水，你想孩子会选哪一个？家里如果随处可见助长肥胖的零食，无疑是鼓励孩子把它们不停往嘴里送。 

    答案：为他准备健康的点心及零食。 

    10岁以下的儿童不耐饿，所以在两个正餐之间想找食物吃是很正常的，父母应为他们准备营养健康的点心。 

    你可以这样做： 

    ★点心的分量不宜太多，否则容易影响正餐食欲。而且不要提供热量高的食物，像是鲜奶油蛋糕、牛角面包、甜甜圈、油条、炸薯条、夹心饼干等。适合孩子的点心包括：麦片粥、馒头、低糖的果冻、茶冻等。 

    ★准备不需要削皮的水果，例如葡萄、香蕉、橘子、草莓、小西红柿等，让孩子可随手拿来吃。 

    ★在家里自己煮一锅少糖的红豆薏仁汤、绿豆汤，卫生又健康。 

    守则7 

    问题：拿糖果、高热量的食物奖励孩子，或是当做交换条件。 

    “好棒啊！你这次数学考了95分，妈妈带你去吃你喜欢的炸鸡！” 

    “把这碗青菜吃了，等一下你就可以吃糖果哦！”以上都是不好的示范，但却常被父母拿来引诱小孩达成某些目标。经常让孩子经历“表现好”就可以“吃糖果、零食、高热量食物”，容易误导他认为吃这些东西是好的，强化他对这一类食物的欲望。 

    答案：孩子表现好的确值得奖励，但除了吃以外，还有很多方法可行。比如帮孩子准备“集点卡”，每次表现良好，就在卡片上盖一个章，集满一定数目，孩子便可以兑换自己喜欢的书籍或文具、玩具。 



    守则8 

    问题：让孩子老呆电视、电脑旁。 

    研究指出，孩子看电视的时间愈长，愈容易有体重超重的问题。更糟糕的是，电视看得愈久，孩子也愈容易接触各式各样向他们招手的零食、饮料广告，让他们更渴望吃这些不利健康的食物。 

    答案：全家人一起找机会活动，限制孩子每天看电视及电脑的时间，每天不超过1小时，或只让他们在假日休息时玩计算机游戏。 

    守则9 

    问题：责备、嘲讽有体重问题的孩子。“不准吃了！你那么胖了还吃！”用负面的言词责备或讽刺孩子，不但收不到制止效果，反而严重伤害孩子的自尊心，也打击他改变习惯的意愿，到时候不只体重问题没有改善，还出现心理问题。父母要和孩子合作改善饮食情况。 

    答案：家庭的支持对孩子改变饮食、活动习惯，甚至进行减重相当重要，当孩子有一些改变，别吝于称赞他，即使这个改变很小，比如晚餐时自愿多吃两口蔬菜。任何一点小改变都是好的开始。


儿童营养过剩易得病
 

    儿童摄入合理的营养，对孩子的身体发育是十分有益的，然而摄入过多的营养不但无助于孩子的健康成长，还会给孩子带来诸多疾病。

    一、蛋白质过多　蛋白质的代谢产物氮是经肾脏排出的，肾脏排氮量有一定限度。婴幼儿肾功能尚未发育完善，不能将体内过多的氮排出。若小儿长期摄入蛋白质过多，可引起高脂血症。一般对婴幼儿的蛋白质供给以每公斤体重计算不超过３～４克，并注意供给定量的水分。

    二、脂肪过多　脂肪过多可发生肥胖病，儿童在１岁内摄入脂肪过多，大多数在成年后易患肥胖病。肥胖者的体重增加了心脏的负担，极易发生心血管病。

    三、碳水化合物过多　食糖属于精制碳水化合物，儿童摄入过多后，除代谢需要外，其余则转为脂肪储存于体内，可发生肥胖症并导致心血管等疾患。

    四、维生素Ａ过多　如果服用维生素Ａ制剂每日大于５００００单位（相当于浓缩维生素Ａ两粒，浓缩鱼肝油滴剂３０滴），连续３个月就可能发生中毒症状。其症状为食欲不振、皮肤发痒、易激动、毛发脱落、骨膜增殖性改变（骨痛）、口腔粘膜脱落等。

    五、维生素Ｄ过多　如果小儿每日服用２０００～５０００单位的维生素Ｄ，可发生中毒症状。其症状为无力、胃纳差、恶心、呕吐、腹泻甚至导致肾损害和血管钙化等。

    六、维生素Ｃ过多　维生素Ｃ是水溶性维生素，一般认为摄入过多无害，实际上摄入过量的维生素Ｃ也有许多害处，主要易发生肾结石，可使钙磷从骨内移出，还可造成腹泻、腹痛等症状。


长期喂养奶粉易致小儿内热
 

    如果您的宝宝正在吃配方奶粉，或者母乳和配方奶粉混合喂养，那么孩子有没有出现大便干的情况呢？如果是这样，年轻的父母们可别“等等看”。



    据首都儿科研究所张健娜副主任医师介绍，现在单纯靠母乳喂养的孩子比较少，4个月以内的婴儿有2/3以上仅靠配方奶粉喂养，或者由配方奶粉和母乳混合喂养。

    王女士的宝宝出生1个多月了，由于母乳不够，孩子平时主要靠吃配方奶粉。最近宝宝大便平均两天才一次，而且每当大便的时候，宝宝的小拳头攥得紧紧的，小脸也憋得红红的，排出的大便干燥成型。为什么这么小的孩子大便会干燥呢？王女士决定找中医给瞧瞧。

    北京中医医院儿科的郑军主任告诉王女士，通常所认为的婴儿大便稀溏，多见于母乳喂养的情况，单靠配方奶粉喂养或者母乳、奶粉混合喂养的孩子，比较容易出现大便干结。

     郑主任特别提醒年轻父母们注意，宝宝吃配方奶粉容易导致内热，外在表现很可能就是大便干结，如果这个时候大人只想“等等看”，那么不仅会加重症状，还会导致小儿消化功能障碍。更为严重的是，持续的排便困难，会造成小儿心理上的排便恐惧，使之本能地抗拒排便，导致孩子可能会出现习惯性便秘，所以千万不可掉以轻心。

     那么，小儿大便干结应该怎么办呢？第一，要适当补充水分，对于每4小时喂食1次的婴儿来说，应该在两次喂食中间加1次水。第二，对于1个多月大的婴儿，可以将白菜、萝卜煮水给孩子喝。新鲜的芦根煮水喝对清内热有效，为了使口感好些，可以在汤汁中加点糖。第三，可以在小儿的肚脐附近按顺时针方向轻轻按摩，帮助宝宝消化和排便。第四，如果孩子大便干结较为严重，可服用小儿化食丸，每天1～2次，每次1/4丸。第五，需要提醒的是，如果是母乳、奶粉混合喂养，那么正处在哺乳期的母亲应忌食辛辣、肥干厚味。

第六，如果小儿几天不大便，应及时到医院就诊。


儿童营养不可滥补
 

    大多数父母都知道，营养不良会阻碍孩子的正常生长发育，所以，唯恐自己的孩子营养不足，影响了发育，于是就拼命给孩子吃这喝那，甚至滥用营养药。结果事与愿违，往往造成时下流行的现代病“营养过剩综合症”。 



    婴幼儿生长发育快。据科学测算，对各种营养的需要，按每公斤体重计算，如蛋白质及热量的需要量约为成人的3倍。蛋白质是人体最重要的营养素之一，是构成生命的最重要原料之一。一般人只知道蛋白质缺乏对健康的危害，对蛋白质过剩的弊病则知之甚少。其实过量食用蛋白质在人体内有多种危害： 

    1．增加毒剧产物。蛋白质在人体内的分解产物较多，其中氨、酮酸、铵盐、尿素等可对人体产生毒副作用。尤其是儿童，如过量食用高蛋白食物，不仅会增加肝脏负担，而且易引起胃消化不良。长期下去，可影响儿童肝、肾功能，造成形体消瘦和免疫力下降。资料表明，长期蛋白质缺乏的人如果暴食高蛋白的食物，会因毒副产物过多，造成蛋白质中毒死亡。 

    2．增加患癌危险。研究指出，食用过量的蛋白质，会增加患癌危险，如直肠癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌等。 

    3．诱发心脏病。食用动物性蛋白质，诸如蛋类、奶类、肉类等过多，易诱发心脏病。儿童每天每公斤体重只需2克蛋白质。值得一提的是：蛋类虽是富含蛋白质的优质食物，但光吃蛋也不行，它既缺乏碳水化合物，也缺乏维生素C，而缺乏维生素C能使人感到疲劳、嗜睡、活动能力下降、抗病能力降低。 

    蛋白质尚且如此，其它重要的营养如过多过剩也会对人体造成危害。如脂肪过剩，除易引起肥胖症外，还是引起心血管疾病、皮肤粗糙、感冒等。 

    特别值得警惕的是，不遵医嘱，不讲科学，滥吃营养品会引起中毒。如婴幼儿数月内大量服用高浓度鱼肝油及其制品，会发生厌食、昏睡、头痛、皮肤干燥、蓬发等症状。如果一次服用30万国际单位（深缩鱼肝油6毫升），可引起急性中毒。如每日服用10万国际单位的鱼肝油，持续6个月以上，则会引起慢性中毒。6个月以下的婴儿如每月服1.8万国际单位，持续3个月，也会引起慢性中毒。

另外，营养过剩和滥吃营养药还是造成儿童早熟的重要原因之一。因此，用营养药物和补充营养时，应以科学为依据，根据儿童具体情况的需要，对症进补；切不可盲目乱补，贻害健康。